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“四季平脉”的脉象特征与生理基础

2015-04-19 00:00:00    点击:


“四季平脉”是正常人脉象随四时而发生的变化。中医“天人相应”学说十分重视人与自然界的关系,认为人体的生理活动、病理变化,与外界自然环境如昼夜、季节、气候等等因素密切相关。脉象的四季变化,早在《黄帝内经》中就有较全面的论述。明朝李言闻《四言举要》,明确指出:“春弦夏洪,秋毛冬石,四季和缓,是谓平脉。”

夏季炎热,万物茂盛,自然界的阳气长盛。人应“夏长”之气,脉道充盛,气血畅达,易趋于表,机体代谢旺盛,故脉来洪大易取。冬季寒冷,地冻冰封,万物封蛰,自然界的阳气潜藏。人应“冬藏”之气,股理致密,阳气内潜,气血趋向于里,故脉沉而细小。至于春、秋两季,由于两者皆处于寒暑更易、阴阳交替的过渡阶段,气温、气候变化跨度较大,可出现不同的脉象。春脉“微弦”之“弦”是弦而柔和,乃有胃气之“微弦”,而非病脉之“弦”。秋时阳热之气尚盛,故脉仍较浮。但因暑夏阳气发泄损耗,故秋脉之力较夏季减弱,脉见浮软而“微毛”。

《中国脉诊研究》中记载了应用脉象仪测试四季脉图所得的结果:

夏季脉较洪大而浮,冬季脉象较沉细。春、秋两季则分别处于冬、夏之间的过渡阶段。提出了脉象的四季变化与《灵枢》所述“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律基本相符的观点。   

掌握四季平脉的变化规律,对于观察和推测病情有一定的意义。《素问·平人气象论》根据五行学说的属性及其生克规律,阐述四时脉象和五脏的关系,并以此来判断病情。如肝应春时,所以春脉微弦是肝的本脉;心应夏时,所以夏脉微洪是心之本脉;脾应长夏,所以长夏脉微软而缓是脾的本脉;肺应秋时,所以秋脉微浮为肺之本脉;肾应冬时,所以冬脉微石是肾的本脉。这是以五行属性来分析五脏的本脉,也即是五脏的正常脉象。如果春季出现了秋季的浮脉,即是金乘木,在夏季出现了冬季的沉脉,即是水克火,均提示病态。若脉象的变化不顺应四时,则提示机体的生理功能和适应性调节机制失常,这是可以肯定的。


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