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关于“浮脉主表”和“沉脉主里”

2015-04-19 00:00:00    点击:


 浮脉的脉象特征表现为脉动显现部位浅表,切诊时用较轻的指力取脉(浮取),即可感到明显的脉搏跳动,而指力加重时(沉取),反觉脉搏跳动减弱。浮脉多见于表证,此乃外邪袭表,机体为抵御外邪,气血趋向于表,与外邪抗争,故而脉气鼓动于外而致脉浮,故曰“浮脉主表”。

但是“浮脉主表”并非凡是表证必现浮脉。临床上确有表证并不现浮脉者,多因表邪轻微,人体气血反应轻微,脉象尚未表现出来;或因素来脉较沉细,表证时浮脉可不明显。此外,浮脉亦可见于里证。如久病体虚,正气损耗,虚阳外越而致浮脉,表明病情危重,但脉浮而无力,而且重按无根。 

    沉脉脉动显现部位较深,须用较重的指力按脉(沉取)才可感到脉搏跳动,多见于里证。此乃邪郁于里,气血内困;或因正气不足,如阳虚气陷、亡血失精、阴血不足等,气血无力鼓动于外所致。

故曰“沉脉主里”。但“沉脉主里”亦非凡是里证均见沉脉。这是因为里证的病证繁多,如阳热、阴寒以及气血阴阳诸虚等都属里证,远非一个沉脉所能概括,而常可见多种其他脉象,如洪、芤、革、濡、弦、散、滑、涩、促、结、代脉等等。临床中,除浮脉明确主表之外,其他诸脉或单独主里,或与沉脉相兼而主里。此外,如寒邪束表,阳气严重受遏时,亦可出现沉脉,故沉脉亦可见于表证。


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